Efectos secundarios de Ozempic y Wegovy: qué es normal

Respuesta corta: lo normal con Ozempic® y Wegovy® son molestias digestivas (náuseas, diarrea, vómito y estreñimiento), sobre todo en las semanas en que sube la dosis, y suelen ir a menos con el tiempo¹³. Con Wegovy® 2.4 mg, el 44 % de los adultos tuvo náuseas en los ensayos, frente al 16 % con placebo¹. Lo que no es normal es un dolor de estómago fuerte que no se quita, vómitos que no te dejan retener líquidos o señales de alergia grave: eso es motivo para buscar atención médica de inmediato.

Ozempic® y Wegovy® son la misma molécula, la semaglutida, de Novo Nordisk. Ozempic® está aprobado para la diabetes tipo 2 y llega hasta 2 mg a la semana; Wegovy® está aprobado para bajar de peso y llega a 2.4 mg, o a 7.2 mg en algunos adultos¹². Por eso sus efectos secundarios se parecen, pero no aparecen con la misma frecuencia. Esta guía resume lo que dicen las dos fichas técnicas aprobadas por la FDA. Si buscas el panorama de todos los GLP-1, está en la guía general de efectos secundarios. Para qué está aprobada cada marca, en para qué sirve la semaglutida. No es consejo médico.

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de Wegovy?

La ficha técnica de Wegovy® reúne tres ensayos de hasta 68 semanas con 2,116 adultos tratados con 2.4 mg y 1,261 con placebo. Estos son los principales efectos que aparecieron en al menos el 2 % y más que con placebo¹:

En conjunto, el 73 % de quienes usaron Wegovy® tuvo alguna molestia digestiva, frente al 47 % con placebo; las formas graves fueron poco comunes (4.1 % frente a 0.9 %)¹. Solo el 4.3 % dejó el tratamiento por esas molestias¹. La ficha relaciona la caída del cabello con la pérdida de peso, y la vio más en mujeres (4 %) que en hombres (0.9 %)¹.

¿Y con Ozempic? Las cifras por dosis

La ficha de Ozempic® da las cifras de dos ensayos en adultos con diabetes tipo 2, con una exposición promedio de unas 33 semanas. Estos son los efectos que aparecieron en al menos el 5 % de los tratados²:

Las molestias digestivas en total afectaron al 32.7 % con 0.5 mg y al 36.4 % con 1 mg, frente al 15.3 % con placebo, y la mayoría de las náuseas, vómitos y diarreas ocurrieron mientras se subía la dosis². En un ensayo que comparó 2 mg con 1 mg, las molestias digestivas fueron algo más frecuentes con 2 mg (34 % frente a 30.8 %)².

¿Por qué Wegovy da más náuseas que Ozempic si es la misma molécula?

Por la dosis y por quién participó en cada ensayo. Wegovy® llega a 2.4 mg y se probó en adultos con obesidad o sobrepeso; Ozempic® llega a 2 mg y sus cifras vienen de personas con diabetes tipo 2 en ensayos más cortos¹². Las dos fichas advierten que las frecuencias de ensayos distintos no se pueden comparar directamente. Lo que sí se repite en las dos: más dosis, más molestias digestivas. Las diferencias de indicación, dosis y precio entre marcas están en Ozempic vs. Wegovy.

¿Cuánto duran las náuseas y el malestar digestivo?

En la mayoría de los casos, semanas, no meses. En el ensayo STEP 1, las náuseas y la diarrea con semaglutida 2.4 mg fueron por lo general pasajeras, de leves a moderadas, y disminuyeron con el tiempo³. Las dos fichas técnicas señalan que la mayoría de estas molestias aparece durante las semanas de aumento de dosis¹². Es normal que vuelvan un poco cada vez que subes de escalón y que se calmen al quedarte en la misma dosis. Si duran más de lo que tu profesional te dijo, o te impiden comer y beber, avísale: puede mantenerte más tiempo en la dosis actual.

¿Por qué empeoran al subir la dosis?

La semaglutida hace que el estómago se vacíe más despacio¹. Las fichas de las dos marcas indican subir la dosis por escalones, cada 4 semanas, precisamente para reducir las molestias digestivas, y es en esas semanas de aumento cuando más aparecen¹². Este es el calendario de Wegovy® inyectable¹:

La ficha permite retrasar un aumento 4 semanas si una dosis no se tolera¹. Si usas un vial compuesto medido en unidades, la equivalencia está en la tabla de dosis de semaglutida en mg y unidades. Si te saltas 2 o más dosis seguidas, no vuelvas directo a la dosis completa: la ficha indica reiniciar a una dosis más baja para no provocar molestias fuertes¹. Ozempic® sigue el mismo arranque (0.25 mg 4 semanas y luego 0.5 mg) y puede subir a 1 mg y a 2 mg².

La dosis más alta de Wegovy®, 7.2 mg, solo se usa en adultos que ya toleran 2.4 mg durante al menos 4 semanas¹. En los ensayos de 72 semanas que la compararon con 2.4 mg y con placebo, algunas molestias aumentaron¹:

Con 7.2 mg, la ficha describe sobre todo sensaciones raras en la piel (hormigueo, ardor, piel sensible): aparecieron en el 22 %, y la mayoría de quienes bajaron o pausaron la dosis se recuperó¹.

Efectos graves: páncreas, vesícula, riñón y tiroides

Son poco frecuentes, pero las dos fichas técnicas los incluyen en sus advertencias¹². Conviene reconocerlos:

• Páncreas. En los ensayos de Wegovy® para bajar de peso se confirmó pancreatitis aguda en 4 personas tratadas (0.2 casos por cada 100 años-paciente) y en 1 con placebo¹. La señal es un dolor fuerte en el abdomen que no se quita, a veces hacia la espalda, con o sin vómito. Lo explicamos en GLP-1, vesícula y páncreas.
• Vesícula. Los cálculos biliares aparecieron en el 1.6 % con Wegovy® y en el 0.7 % con placebo; la inflamación de la vesícula, en el 0.6 % frente al 0.2 %¹. La ficha explica que perder mucho peso o perderlo rápido aumenta el riesgo, aunque también puede ocurrir sin una pérdida grande¹.
• Riñón. Los vómitos y la diarrea pueden deshidratarte y dañar los riñones. Hubo lesión renal aguda en 7 personas tratadas con Wegovy® y 4 con placebo, y el riesgo fue mayor en quienes ya tenían problemas renales y durante los aumentos de dosis¹.
• Tiroides. La advertencia en recuadro de las dos marcas se basa en tumores de tiroides observados en roedores; no se sabe si ocurre en personas. No la debe usar quien tiene antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome MEN 2¹². Más detalle en la advertencia de cáncer de tiroides.

Las fichas también advierten de reacciones alérgicas graves, de un aumento del pulso en reposo (de 1 a 4 latidos por minuto en promedio con Wegovy®), de complicaciones de retinopatía en personas con diabetes tipo 2 y del riesgo de que pase comida a los pulmones durante una anestesia o sedación profunda: avisa a quien te opere que usas semaglutida¹². Si notas un cambio de visión, lee también GLP-1 y el riesgo ocular.

Qué hacer: comida, hidratación y náuseas

Novo Nordisk sugiere hablar con tu profesional de salud sobre estos cambios cuando aparecen las molestias digestivas⁵:

• Come más despacio y deja de comer en cuanto te sientas lleno.
• Haz comidas más pequeñas y más frecuentes.
• Prefiere comidas suaves y bajas en grasa, como galletas saladas, pan tostado o arroz, y alimentos con agua, como sopas y gelatina.
• Evita las comidas grasosas y no te acuestes justo después de comer.
• Bebe líquidos a lo largo del día: la ficha técnica pide hidratarse para reducir el riesgo de deshidratación cuando hay náuseas, vómito o diarrea¹.

Dos cosas que conviene saber además. La pérdida de peso rápida también cambia la cara y la masa muscular; lo explicamos en «ozempic face» y en pérdida de masa muscular con GLP-1. Y si piensas embarazarte, la ficha indica dejar Wegovy® 2 meses antes; las recomendaciones están en GLP-1, embarazo y lactancia¹.

¿Cuándo ir a urgencias?

Busca atención médica de inmediato, sin esperar respuesta de tu servicio de telemedicina, si tienes⁴:

• Dolor continuo en la parte superior izquierda o en el centro del estómago que puede extenderse a la espalda, con o sin vómito.
• Hinchazón de ojos, cara, boca, lengua o garganta, dificultad para respirar o tragar, sarpullido o picor intensos, desmayo o mareo.
• Dolor en la parte superior del estómago con piel u ojos amarillos, fiebre o heces color arcilla.
• Orinar mucho menos de lo normal o hinchazón de piernas, tobillos o pies.
• Problemas de estómago o intestino graves, o vómitos que no te dejan retener líquidos.
• Cambios en la vista.

Avisa pronto a tu profesional, aunque no sea urgencia, si notas un bulto o hinchazón en el cuello, ronquera, dificultad para tragar, o si tienes diabetes y aparecen señales de azúcar baja como temblor, sudor, confusión o latidos rápidos¹².

En resumen

Con Ozempic® y Wegovy®, las molestias digestivas son la regla y no la excepción: aparecen sobre todo al subir la dosis y suelen calmarse con el tiempo. Subir despacio, comer porciones pequeñas y mantenerte hidratado ayuda. Los efectos graves son raros, pero conviene conocer sus señales. Un buen servicio te da un plan de aumento de dosis por escrito y responde cuando algo no va bien; compara precios y supervisión clínica en los mejores proveedores de semaglutida. Antes de empezar, habla con un profesional de salud que conozca tu historial.