Efectos secundarios de Mounjaro y Zepbound (tirzepatida)

Respuesta corta: los efectos secundarios más comunes de la tirzepatida (Mounjaro® y Zepbound®) son digestivos: náuseas, diarrea, vómito, estreñimiento e indigestión. Con Zepbound®, entre el 25 % y el 29 % tuvo náuseas según la dosis, frente al 8 % con placebo, y la mayoría de esas molestias apareció al subir la dosis y fue a menos con el tiempo¹. Si usas pastillas anticonceptivas, hay un aviso específico de esta molécula que conviene conocer.

Mounjaro® y Zepbound® son la misma molécula de Eli Lilly: Mounjaro® está aprobado para la diabetes tipo 2 y Zepbound® para bajar de peso y para la apnea del sueño con obesidad¹². Las dos se inyectan una vez por semana, empiezan en 2.5 mg y pueden llegar a 15 mg. Esta guía resume lo que dicen sus fichas técnicas aprobadas por la FDA. Para el panorama de todos los GLP-1, consulta la guía general de efectos secundarios. No es consejo médico.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Zepbound por dosis?

La ficha técnica de Zepbound® reúne dos ensayos de hasta 72 semanas en adultos con obesidad o sobrepeso: 958 con placebo, 630 con 5 mg, 948 con 10 mg y 941 con 15 mg. Estos son los efectos digestivos principales¹:

Otros efectos que aparecieron más que con placebo fueron las reacciones en el sitio de la inyección (6 % a 8 %), el cansancio (5 % a 7 %), las reacciones alérgicas, casi siempre en la piel (5 %), los eructos (4 % a 5 %), la caída del cabello (4 % a 5 %) y el reflujo (4 % a 5 %)¹.

Dos lecturas útiles. El vómito y la diarrea aumentan con la dosis; el estreñimiento, en cambio, fue más frecuente con 5 mg. Y en total, el 56 % tuvo alguna molestia digestiva con cualquiera de las tres dosis, frente al 30 % con placebo, pero pocos dejaron el tratamiento por eso: el 1.9 % con 5 mg, el 3.3 % con 10 mg y el 4.3 % con 15 mg¹.

¿Y con Mounjaro?

Las cifras de Mounjaro® vienen de ensayos en adultos con diabetes tipo 2, y son más bajas que las de Zepbound®²:

La ficha de Mounjaro® también lista menos apetito (5 % a 11 %), estreñimiento (6 % a 7 %), indigestión (5 % a 8 %) y dolor abdominal (5 % a 6 %)². Las molestias digestivas en total subieron con la dosis: 37.1 %, 39.6 % y 43.6 %, frente al 20.4 % con placebo². Como pasa con la semaglutida, las frecuencias de ensayos distintos no se comparan directamente: cambian la población, la duración y la dosis. Si te preguntas qué diferencia hay entre las dos marcas, lo explicamos en Mounjaro vs. Zepbound.

¿Cuánto duran y por qué empeoran al subir la dosis?

Las dos fichas dicen lo mismo: la mayoría de las náuseas, vómitos y diarreas aparece durante el aumento de dosis y disminuye con el tiempo¹². Quienes dejaron Zepbound® por efectos adversos lo hicieron sobre todo en los primeros meses, por molestias digestivas¹. Por eso se empieza con 2.5 mg durante 4 semanas, una dosis solo de arranque, y se sube de 2.5 mg en 2.5 mg con al menos 4 semanas en cada escalón¹. En SURMOUNT-1, el ensayo que llevó a aprobar Zepbound®, la mayoría de las molestias fueron de leves a moderadas⁵. El calendario completo y para qué sirve cada dosis están en ¿para qué sirve la tirzepatida?.

Efectos secundarios en mujeres

Las fichas no tienen una lista aparte para mujeres, pero hay tres puntos que les tocan de forma directa.

Pastillas anticonceptivas

La tirzepatida vacía el estómago más despacio, sobre todo después de la primera dosis, y eso puede reducir el efecto de los anticonceptivos orales¹. En un estudio con una sola dosis de 5 mg, el nivel máximo de etinilestradiol en sangre bajó un 59 %¹. Por eso las fichas de Zepbound® y Mounjaro® indican cambiar a un método que no sea oral, o añadir un método de barrera (como el condón), durante 4 semanas después de empezar y durante 4 semanas después de cada aumento de dosis¹². Según la ficha, los anticonceptivos hormonales que no se toman por boca no deberían verse afectados¹. Lo explicamos paso a paso en GLP-1 y anticonceptivos orales.

Embarazo y lactancia

La ficha de Zepbound® indica suspenderlo en cuanto se confirma un embarazo: bajar de peso durante el embarazo no aporta beneficio y podría dañar al bebé, y los datos en personas no bastan para medir el riesgo¹. En un estudio de lactancia con una sola dosis de 5 mg, la tirzepatida no se detectó en 164 de 171 muestras de leche, pero no hay datos sobre el efecto en el bebé¹. Si buscas embarazarte, habla antes con tu profesional sobre cuándo suspenderla; lo que dicen las fichas de la semaglutida sobre este tema está en GLP-1, embarazo y lactancia.

Caída del cabello

La ficha la relaciona con la pérdida de peso y la vio mucho más en mujeres: el 7.1 % de las mujeres tratadas con Zepbound®, frente al 0.5 % de los hombres¹. En esos ensayos, ninguna persona tratada con Zepbound® dejó el tratamiento por esa razón¹. Si te preocupa, coméntalo con tu profesional; la pérdida de peso rápida también afecta al músculo, como explicamos en pérdida de masa muscular con GLP-1.

Efectos graves de la tirzepatida

Son poco frecuentes, pero las dos fichas los incluyen en sus advertencias¹²:

• Páncreas. En los ensayos de Zepbound® para bajar de peso hubo pancreatitis confirmada en el 0.2 % tanto con el medicamento como con placebo¹. La señal es un dolor fuerte en el abdomen que no se quita, a veces hacia la espalda. Más en GLP-1, vesícula y páncreas.
• Vesícula. Cálculos biliares en el 1.1 % frente al 1 % con placebo, e inflamación de la vesícula en el 0.7 % frente al 0.2 %¹.
• Riñón. Los vómitos y la diarrea pueden deshidratarte. Hubo lesión renal aguda en el 0.5 % con Zepbound® y el 0.2 % con placebo¹.
• Tiroides. La advertencia en recuadro se basa en tumores vistos en ratas; no se sabe si ocurre en personas. No la debe usar quien tiene antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome MEN 2¹². Lo explicamos en la advertencia de cáncer de tiroides.

Las fichas también mencionan presión baja (1.6 % frente a 0.1 %, más en quienes toman medicinas para la presión), azúcar baja en personas con diabetes que usan insulina o sulfonilureas, reacciones alérgicas graves y el riesgo de que pase comida a los pulmones durante una anestesia o sedación profunda: avisa a quien te opere que usas tirzepatida¹.

¿La tirzepatida da más náuseas que la semaglutida?

No mucho más, según los ensayos que las compararon directamente. En SURPASS-2, en adultos con diabetes tipo 2, las molestias digestivas fueron parecidas entre tirzepatida y semaglutida 1 mg⁴:

En SURMOUNT-5, el ensayo publicado en 2025 que comparó las dos moléculas para bajar de peso en adultos sin diabetes, los efectos más comunes en los dos grupos fueron digestivos, en su mayoría de leves a moderados y sobre todo durante el aumento de dosis³. La tirzepatida logró más pérdida de peso a las 72 semanas: 20.2 % frente a 13.7 %³. El resumen publicado del ensayo no da el porcentaje de cada molestia. La comparación completa entre las dos moléculas está en semaglutida vs. tirzepatida, y los efectos de la semaglutida por marca, en efectos secundarios de Ozempic y Wegovy.

Qué hacer si tienes molestias

Lilly sugiere esto mientras hablas con tu médico⁶:

• Para las náuseas: divide 3 comidas en 4 o más comidas pequeñas, deja de comer cuando te sientas lleno, evita las comidas grasosas como la mantequilla o el queso y prueba alimentos suaves como pan tostado, galletas saladas o arroz.
• Para la diarrea: bebe suficientes líquidos claros (Lilly menciona de 8 a 10 vasos al día, de preferencia agua), limita los lácteos y prueba caldo de pollo, arroz o zanahoria.
• Si una dosis te cae muy mal, pregunta a tu profesional si conviene quedarte más tiempo en ella antes de subir.

¿Cuándo ir a urgencias?

Deja de usar el medicamento y busca atención médica de inmediato si tienes¹:

• Dolor fuerte en el abdomen que no se quita, con o sin náuseas o vómito, a veces hacia la espalda.
• Hinchazón de cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar o tragar, sarpullido o picor intensos, desmayo o latidos muy rápidos.

Avisa a tu profesional de inmediato si tienes náuseas, vómito o diarrea que no se quitan (por el riesgo de deshidratación y daño renal), dolor en la parte alta del abdomen con fiebre, piel u ojos amarillos o heces color arcilla, o, si tienes diabetes, cambios en la vista o señales de azúcar baja como temblor, sudor, confusión o latidos rápidos¹.

En resumen

Con Mounjaro® y Zepbound®, lo esperable son molestias digestivas que aparecen al subir la dosis y bajan con el tiempo. Si usas pastillas anticonceptivas, añade un método de respaldo las 4 semanas después de empezar y de cada aumento. Los efectos graves son raros. Un servicio serio te da un plan de dosis por escrito y responde cuando algo no va bien; compara precios y supervisión en los mejores proveedores de tirzepatida. Lo demás que se pregunta de la molécula —para qué sirve, dosis y precio— está en la página de la tirzepatida. Antes de empezar, habla con un profesional de salud que conozca tu historial.