Pastillas para bajar de peso aprobadas por la FDA (2026)

En octubre de 2026 la FDA tiene aprobadas seis opciones orales para bajar de peso: la pastilla de Wegovy (semaglutida), Foundayo (orforglipron), Qsymia (fentermina con topiramato), Contrave (naltrexona con bupropión), la fentermina sola y el orlistat. Todas necesitan receta, salvo el orlistat de 60 mg (Alli). Rybelsus es semaglutida en pastilla, pero aprobada solo para la diabetes tipo 2.

Esta guía junta en un solo lugar lo que muchas veces se busca por separado: qué hace cada pastilla, cuánto peso se perdió en su ensayo principal y cuánto cobra el fabricante sin seguro en Estados Unidos. Si lo que te interesa es solo la parte de los GLP-1 en pastilla —Rybelsus, la semaglutida oral y Foundayo—, la tenemos explicada en detalle en GLP-1 en pastillas.

¿Qué pastillas para bajar de peso aprueba la FDA en 2026?

Estas son las opciones orales con aprobación de la FDA para el control del peso, de la más reciente a la más antigua. Cada una tiene su propia etiqueta, con su indicación, sus advertencias y su forma de tomarla.

• Wegovy en pastilla (semaglutida oral de 25 mg). Es un GLP-1: imita una hormona intestinal que reduce el apetito y te llena antes. La FDA la aprobó en diciembre de 2025 para bajar de peso y mantenerlo en adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una condición relacionada con el peso, y también para reducir el riesgo de infarto, derrame o muerte cardiovascular en adultos con enfermedad cardiovascular y obesidad o sobrepeso¹². Se toma una vez al día, en ayunas y con poca agua.
• Foundayo (orforglipron). También es un GLP-1, pero de molécula pequeña, no un péptido. La FDA lo aprobó en abril de 2026 para adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una condición relacionada con el peso; según su etiqueta se toma una vez al día, con o sin comida⁵. Sus dosis, su precio y sus efectos están reunidos en la página de Foundayo.
• Qsymia (fentermina con topiramato de liberación prolongada). Combina un supresor del apetito con un anticonvulsivo que también reduce el hambre. Aprobada en 2012 para uso a largo plazo en adultos con obesidad o sobrepeso con una condición relacionada, y también en adolescentes de 12 años o más con obesidad¹².
• Contrave (naltrexona con bupropión de liberación prolongada). Actúa en los centros del cerebro que regulan el hambre y los antojos. Aprobada en 2014 para uso a largo plazo en adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una condición relacionada¹⁵.
• Fentermina (por ejemplo, Lomaira y las versiones genéricas). Es un estimulante que quita el apetito y se usa en Estados Unidos desde hace décadas. Su etiqueta la limita a un uso de corto plazo, «unas pocas semanas», como apoyo a la dieta y el ejercicio, en personas con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, o de 27 o más con otro factor de riesgo¹⁰.
• Orlistat (Xenical con receta, 120 mg; Alli sin receta, 60 mg). No actúa sobre el apetito: bloquea parte de la grasa de la comida para que no se absorba. Xenical se aprobó en 1999 para bajar de peso y para evitar recuperarlo¹⁸; Alli se aprobó en 2007 como producto de venta libre para adultos con sobrepeso²⁰.

¿Cuánto peso se pierde con cada pastilla?

Los números de abajo son el promedio del ensayo principal de cada medicamento, comparado con el placebo del mismo estudio. Son resultados de grupos con dieta y seguimiento, no una promesa para una persona en concreto, y los ensayos tuvieron duraciones distintas, así que compáralos con cuidado.

En XENDOS, el grupo con orlistat tuvo además menos casos nuevos de diabetes¹⁹. La fentermina sola no tiene un resultado de largo plazo comparable con los demás, porque su etiqueta la aprueba solo para unas pocas semanas¹⁰.

La lectura práctica: las dos pastillas GLP-1 están en otra categoría de resultado frente a las opciones más antiguas, y eso se parece a lo que ya se veía con las inyecciones. Si quieres ver cómo se compara la semaglutida oral con Ozempic y Wegovy inyectables, lo explicamos en Ozempic vs. Wegovy.

¿Cuánto cuestan sin seguro en Estados Unidos?

Estos son los precios de pago directo que publica cada fabricante en su propia página, leídos en octubre de 2026. Pueden cambiar, y casi todos dependen de la dosis.

En Foundayo, hasta el 31 de diciembre de 2026 la dosis de 2.5 mg baja temporalmente a US$149 y la de 5.5 mg a US$199; las dos más altas quedan en US$299 si resurtes a tiempo⁷.

Si tienes seguro, el cálculo cambia: muchas pólizas excluyen los medicamentos para bajar de peso y otras exigen autorización previa. Lo explicamos paso a paso en ¿mi seguro cubre los GLP-1?.

¿Hay pastillas para bajar de peso sin receta?

Solo una con aprobación de la FDA: el orlistat de 60 mg que se vende como Alli, para adultos con sobrepeso, junto con una dieta baja en calorías y en grasa²⁰. Su etiqueta de venta libre advierte que puede causar manchas de grasa, gases y evacuaciones urgentes, y pide consultar antes de usarlo si has tenido piedras en los riñones o enfermedad renal²¹.

Todo lo demás que ves en el pasillo de la farmacia o en redes sociales como «pastilla para adelgazar» es un suplemento dietético. Los suplementos no pasan por la aprobación de la FDA antes de venderse, así que nadie comprobó que funcionen ni que contengan lo que dice la etiqueta.

¿Qué suplementos para adelgazar ha señalado la FDA?

La FDA ha encontrado productos para bajar de peso vendidos como «naturales» que en realidad contenían medicamentos ocultos. El más frecuente es la sibutramina, un fármaco que se retiró del mercado en 2010 porque puede subir mucho la presión arterial y el pulso; también ha encontrado fluoxetina, diuréticos y fenolftaleína, una sustancia química que, según la FDA, podría aumentar el riesgo de cáncer²².

La propia FDA aclara que no puede analizar todos los productos que se venden, así que no aparecer en sus avisos no significa que un producto sea seguro²². Desconfía de cualquier pastilla que prometa resultados rápidos sin receta, que se presente como alternativa «natural» a un medicamento o que solo se venda por internet o redes sociales. Lo mismo vale para cualquier «semaglutida» o «tirzepatida» en pastilla sin la marca de un fabricante aprobado: revisa qué es exactamente en GLP-1 compuesto vs. de marca.

¿Y Rybelsus sirve para bajar de peso?

Rybelsus es semaglutida en tableta, del mismo laboratorio que Wegovy, pero su etiqueta solo la aprueba para mejorar el control del azúcar en adultos con diabetes tipo 2 y para reducir el riesgo cardiovascular en esas personas⁸. Recetarla solo para adelgazar es un uso fuera de la indicación aprobada. Para bajar de peso con semaglutida oral, la opción aprobada es la pastilla de Wegovy, que tiene su propia dosis y su propia etiqueta. Además, Novo Nordisk está cambiando a sus pacientes de Rybelsus a la pastilla de Ozempic, también aprobada solo para diabetes; si hoy tomas Rybelsus, necesitarás una receta nueva para el cambio⁹.

¿Qué pastilla conviene según tu caso?

La decisión es de tu profesional de salud, pero conocer las diferencias te ayuda a llegar a la consulta con preguntas claras.

• Si buscas el mayor resultado posible en pastilla, las dos GLP-1 (Wegovy en pastilla y Foundayo) son las que más peso hicieron perder en sus ensayos. La de Wegovy pide ayuno y poca agua al tomarla; Foundayo se puede tomar con o sin comida¹⁵.
• Si tu presupuesto es el principal límite, Contrave y Qsymia tienen precios de pago directo más bajos que las GLP-1, a cambio de un resultado promedio menor. Qsymia tiene un programa especial de seguridad porque el topiramato puede causar defectos de nacimiento, y Contrave lleva una advertencia en recuadro por pensamientos suicidas, que viene del bupropión¹²¹⁵.
• Si solo necesitas un empujón corto, la fentermina está aprobada para unas pocas semanas y es una sustancia controlada; no sirve como tratamiento de largo plazo¹⁰.
• Si quieres algo sin receta, el orlistat es la única opción aprobada, con el resultado más modesto de la lista y efectos digestivos que dependen de cuánta grasa comes¹⁹²⁰.

Los efectos secundarios digestivos de las GLP-1 —náuseas, diarrea, estreñimiento— suelen ser más fuertes al subir la dosis; los repasamos en la guía de efectos secundarios de los GLP-1. Y si todavía no tienes claro qué es un GLP-1 o en qué se diferencia de las otras pastillas, empieza por qué es un GLP-1 y para qué sirve.

¿Dónde conseguir la pastilla de Wegovy o Foundayo?

Las dos se venden con receta en farmacias, en las farmacias de cada fabricante y a través de programas de telesalud. La reseña de LillyDirect Foundayo resume cómo funciona la compra directa con Lilly y los precios por dosis. Entre los proveedores de telesalud con los que trabajamos, Sesame Care receta la pastilla de Wegovy de marca, y ShedRx incluye Foundayo en su menú junto a las inyecciones. Antes de pagar, confirma que lo que te recetan es el producto de marca, la dosis exacta y el precio de esa dosis, no solo el de la dosis inicial.

Si prefieres comparar con las opciones inyectables, en las mejores opciones de GLP-1 por categoría verás proveedores, precios y la Nota Salud de cada uno. Esto es información para consumidores, no consejo médico: consulta a un profesional de salud antes de empezar, cambiar o dejar cualquier medicamento para bajar de peso.